Аускультация – что это такое?

Миниатюра Аускультация – что это такое?

Аускультация – это один из многочисленных методов клинического осмотра пациента. Она используется врачами всех специальностей и входит в перечень обязательных диагностических процедур.

Некоторых люди предполагают, что аускультация это какая-то сложная врачебная манипуляция. На самом деле метод довольно прост и не требует определенной подготовки.

В этой статье мы расскажем об аускультации: что это такое, как и зачем она проводится.

Виды и суть аускультации

Аускультация заключается в выслушивании специфических шумов, образующихся в результате работы внутренних органов. При изменении характеристик этих звуков врач может судить о той или иной патологии.

Аускультация бывает двух типов:

  • прямая – прикладывание уха к участку тела;
  • непрямая – выслушивание шумов при помощи специального инструмента – стетоскопа.

В настоящее время прямая аускультация утратила свою диагностическую ценность. Это связано с тем, что человеческое ухо неспособно улавливать слабые звуки, которые могут быть выслушиваться при определенных патологиях. Кроме того, выслушивание ухом неудобно для врача и пациента, а также негигиенично.

На замену прямой аускультации пришла непрямая, позволяющая заподозрить и выявить заболевание. Она проводится стетофонендоскопом, обладающим высокой звукопроводностью и системой усиления звуков.

Для чего используется аускультация?

Аускультация применяется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Первая аускультация проводится сразу после рождения ребенка. Она позволяет проверить степень расправления легких, исключить дыхательную недостаточность и внутриутробную пневмонию.

В дальнейшем на каждом профилактическом осмотре врачи прибегают к аускультации, чтобы удостовериться в полном здоровье своего пациента.

Этот метод используется для выявления большинства заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца;
  • нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д.;
  • хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями в легких;
  • острые заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, пневмония;
  • эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмоторакс;
  • плевриты и перикардиты.

Феномен аускультации используется и в хирургии для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. В норме, когда кишечник работает, появляются перильстатические шумы, которые хорошо слышно фонендоскопом. Исчезновение этих шумов может говорить о тяжелых состояниях:

  • атония кишечника;
  • разлитой перитонит;
  • острая кишечная непроходимость.

После всех операций на органах ЖКТ врач-хирург ежедневно пользуется аускультацией, чтобы проверить работу кишечника. Выслушивание перильстатических шумов, похожих на бульканье, свидетельствует о нормальном функционировании ЖКТ и быстром восстановлении после операции.

Аускультация также дает возможность выявить проблемы с почками. Если над проекцией почечной артерии врач услышит шум, похожий на скрежет, то скорее всего, у пациента стеноз (сужение) сосуда. Клинически это проявляется постоянным высоким давлением и нарушением функции почек.

Для определения уровня артериального давления тоже используется феномен аускультации. При измерении АД врач ставит фонендоскоп на область локтевого сгиба. Здесь проходит плечевая артерия, над которой выслушиваются особые звуковые феномены – тоны Короткова. Их появление и исчезновение говорит о верхнем (систолическом) и нижнем (диастолическом) АД соответственно.

Как проводится аускультация?

Аускультация может проводиться в любом положении пациента. Если человек по состоянию здоровья не может встать с кровати, то его обследуют лежа.

Перед аускультацией врач обрабатывает стетоскоп ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Чтобы избежать неприятных ощущений, головка инструмента согревается руками доктора и только затем прикладывается к телу.

При аускультации легких и сердца необходимо соблюдать строгую последовательность действий. Так, сначала выслушивают легкие, начиная с области над ключицами.

Головку фонендоскопа попеременно прикладывают к противоположно расположенным точкам аускультации (например, сначала над одной ключицей, потом над второй и т.д.). Это позволяет выявить малейшие изменения в структуре легочной ткани и бронхов.

Во время аускультации врач просит задержать дыхание, глубоко вдохнуть или выдохнуть, покашлять. При этом некоторые звуки могут усиливаться или ослабевать, а это очень важный диагностический критерий. Затем врач опускается до края легких и переходит к аускультации сердца.

Плюсы и минусы метода

Основными преимуществами метода являются его простота и физиологичность. Аускультация не требует специальной подготовки, она безболезненна и быстро проводится. Метод обладает высокой информативностью, несмотря на всю простоту проведения.

Безусловно, аускультация хоть и имеет множество преимуществ, но все же обладает рядом недостатков. Информативность метода зависит от ряда факторов:

  • квалификации и опыта работы доктора;
  • качества инструмента.

Проще говоря, некоторые звуки и шумы, доктор может пропустить и не расслышать. В этих случаях приходиться прибегать к инструментальному обследованию.